頸椎病的激光治療
時(shí)間：2011-05-13 來(lái)源：
頸椎病又稱(chēng)為頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸椎綜合征,。其發(fā)病機(jī)制主要是由于頸椎間盤(pán)變性突出,、骨關(guān)節(jié)炎與其鄰近軟組織病變波及周?chē)窠?jīng)根、脊髓,、椎動(dòng)脈,、交感神經(jīng)而引起的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。診斷頸椎病采用1992年第二屆頸椎病全國(guó)專(zhuān)題座談會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),按患者的癥狀或綜合特點(diǎn),將頸椎病分為頸型(軟組織頸型),、神經(jīng)根型,、無(wú)癥狀型、脊髓型,、椎動(dòng)脈型,、交感神經(jīng)型、混合型等7種類(lèi)型,。是一種多發(fā)病,有報(bào)道稱(chēng)其患病率在某些職業(yè)中可高達(dá)90%以上,同時(shí)越來(lái)越趨向青年化,。傳統(tǒng)的頸椎病的治療方法主要有：早期采用牽引、按摩,、藥物等治療,；對(duì)于保守治療無(wú)效者， 單節(jié)段的或兩節(jié)段的頸椎病常采用頸椎前路減壓自體骨植骨加／不加融合成為治療頸椎病的最佳手段,。人工頸椎間盤(pán)置換也成為近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)國(guó)際研究的熱點(diǎn),。但開(kāi)放性手術(shù)始終存在創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，對(duì)于保守治療無(wú)效者,，全采用開(kāi)發(fā)性手術(shù)勢(shì)必太局限,、太單一。在微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速,、廣泛普及的今天,，勢(shì)必可以尋找適合微創(chuàng)的特點(diǎn)而又不影響治療效果的方法,。
自Choy和Ascher等于1986年首先在臨床上應(yīng)用經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)（percutaneous laser disc decompression,PLDD）治療腰椎間盤(pán)突出癥獲得成功以來(lái)，PLDD技術(shù)因其損傷小,、操作方便,、術(shù)后恢復(fù)快、符合現(xiàn)代外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)等特點(diǎn),，也逐步在頸椎病的治療中得到廣闊地應(yīng)用,。
PLDD治療頸椎病的適應(yīng)證和禁忌證各家報(bào)道有一定的差異。目前我院認(rèn)為由于頸椎間盤(pán)膨出或突出而引起的頸椎病應(yīng)列入適應(yīng)證范圍,，但強(qiáng)調(diào)影像學(xué)應(yīng)與頸肩痛及根性癥狀等臨床表現(xiàn)相吻合,，同時(shí)認(rèn)為保守治療4-8周無(wú)效即可行PLDD。其作用機(jī)理主要是：①.激光熱量使髓核蒸發(fā)形成空腔,，熱變使組織收縮,，間盤(pán)內(nèi)壓力降低，解除神經(jīng)根壓迫,，使癥狀緩解,。這是臨床應(yīng)用PLDD治療頸椎病的基本依據(jù)。②.溫?zé)嵝Ч?；?血管擴(kuò)張作用,；④.疼痛物質(zhì)的減少；⑤.自律神經(jīng)機(jī)能的正?；?；⑥.免疫機(jī)能的提高等共同作用達(dá)到消炎止痛，改善微環(huán)境,，維持機(jī)體的正常狀態(tài),。
PLDD治療頸椎病是在局麻下采用穿刺針到達(dá)病變椎間盤(pán)完成，具有安全,、有效,、微創(chuàng)、不留瘢痕,、不影響脊柱的穩(wěn)定性,、減少康復(fù)時(shí)間、有重復(fù)性,、不影響開(kāi)刀手術(shù)等特色,。
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